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- Lista de autorización previa para Florida del 2020
Lista de autorización previa para Florida del 2020
Proveedores: Para la respuesta más rápida sobre autorizaciones previas, utilice Availity. Encontrará el enlace de ingreso e instrucciones en la sección de “Usando Availity” de nuestra página de Proveedores.
Miembros: Por lo general, su proveedor se encarga de sus solicitudes de autorización previa. Si necesita ayuda, llámenos al 1-800-338-6833, TTY 711.
Los servicios y artículos mostrados a continuación requieren autorización previa.
Salud del comportamiento
Contacte a nuestro socio de la salud del comportamiento, Carisk Behavioral Health, sobre las autorizaciones previas para:
- Terapia electroconvulsiva (ECT, por sus siglas en inglés)
- Estimulación magnética transcraneana (TMS, por sus siglas en inglés)
Dispositivos cardíacos
- Terapia de resincronización cardíaca
- Desfibriladores (implantables)
- Dispositivo de cierre del apéndice auricular izquierdo (LAAC, por sus siglas en inglés), tales como The Watchman
- Registradores de bucle
- Dispositivos de asistencia ventricular
- Dispositivos cardíacos portátiles, tales como Lifevest
Pruebas de diagnóstico cardíaco
- Estudio electrofisiológico (EPS, por sus siglas en inglés)
- EPS con mapeo 3D
- Imagen de perfusión miocárdica SPECT
- Prueba de esfuerzo nuclear
- Ecocardiograma transesofágico (TEE, por sus siglas en inglés)
Cirugías y procedimientos cardíacos
- Ablación cardíaca
- Cateterización cardíaca (electivo)
- Angioplastia/stent coronario ambulatorio
- Cirugía válvulas transcatéteres (TAVR, por sus siglas en inglés)
Cirugía plástica y cosmética
- Abdominoplastia
- Blefaroplastia
- Procedimientos mamarios (a excepción de la mastectomía, la reconstrucción después de la mastectomía y cualquier procedimiento mamario relacionado con el cáncer)
- Cirugía de ginecomastia
- Paniculectomía y estiramiento cutáneo redundante
- Rinoplastia
Diagnóstico por imágenes
- MRA
- MRI
- Escáner TEP
- SPECT
Equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés)
- Cualquier DME que cuesta más de $750
- Equipo bariátrico (más de 300 libras)
- Estimulador de crecimiento óseo
- Sillas de ruedas y scooters personalizados o especializados
- Estimulador neuromuscular
- Concentrador portátil de oxígeno
- Dispositivos prostéticos
- Camas especializadas
- Ventiladores cubiertos por Medicare
Cuidado de salud en el hogar
- Cuidado de salud en el hogar
- Infusión en el hogar
Admisión de pacientes internos
- Hospitales para casos agudos
- Centro de rehabilitación para casos agudos
- Cuidado para casos agudos a largo plazo (LTAC, por sus siglas en inglés)
- Centro de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés)
Contacte a nuestro socio de la salud del comportamiento, Carisk Behavioral Health, sobre las autorizaciones previas para:
- Hospitalizaciones por salud mental
- Hospitalización parcial
- Tratamiento residencial
- Uso de sustancias
Medicamentos de la Parte B de Medicare
Lista de autorización previa para medicamentos de la Parte B de Medicare
Observación
No se necesita autorización previa, pero asegúrese de informarnos al respecto.
Oncología
- Quimioterapia, medicamentos de apoyo y medicamentos para el manejo de los síntomas
- Radioterapia
Otra cirugía
- Cirugía de disforia de género
- Cirugía para obesidad, como bypass gástrico
- Cirugías orales, ortognáticas, temporomandibulares articulares
- Ortopédico (artroscopia de hombro, cadera, rodilla)
- Cirugía para la apnea obstructiva del sueño
- Cirugías de trasplante
- Venas varicosas: tratamiento quirúrgico y escleroterapia
Pruebas de diagnóstico ambulatorias
- Estudios del sueño en las instalaciones (PSG, por sus siglas en inglés)
- Pruebas y tratamiento de infertilidad
- Diagnóstico molecular y pruebas genéticas
Terapia ambulatoria
- Terapia hiperbárica
Columna
- Cifoplastia
- Estimulador de la médula espinal
- Cirugía de descompresión espinal
- Fusión espinal
- Vertebroplastia
Terapia y rehabilitación
A partir del 1 de enero de 2020, ya no será necesaria una autorización previa para una evaluación inicial. En cambio, se necesitará un referido para una evaluación inicial y tratamiento para:
- Terapia física
- Terapia ocupacional
- Terapia del habla
Otros servicios
- Atención dental: se necesita autorización previa solo para dentaduras postizas, extracciones y periodoncia
- Procedimientos, servicios o dispositivos experimentales
- Servicios de ambulancia que no sean de emergencia
- Servicios y atención fuera de la red (en la mayoría de los casos, los miembros deben consultar a proveedores dentro de la red. Pero para casos especiales, pueden solicitar una autorización previa para ver si cubriremos la atención fuera de la red).
- Atención de la vista: se necesita autorización previa solo para las pruebas de diagnóstico y los tratamientos
No se necesita autorización previa para los siguientes servicios, pero asegúrese de informarnos sobre ellos:
- Estudios clínicos
- Diálisis fuera del área en un centro certificado por Medicare