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Lista de terapia por fases 2021 para medicamentos de la Parte B de Medicare

A partir del 1 de enero de 2021, requeriremos terapia por fases para varios tipos de medicamentos de la Parte B de Medicare. Aquí encontrará más detalles sobre cómo funciona la terapia por fases y con qué medicamentos se requiere. Para conocer más sobre la terapia por fases y otras reglas para los medicamentos de la Parte B y la Parte D, revise nuestra página sobre nuestros límites de cobertura para medicamentos.

Cómo funciona la terapia por fases

En la lista a continuación, usted verá medicamentos clasificados como Fase 1 o Fase 2. Los medicamentos de la Fase 2 son los medicamentos que requieren de la terapia por fases. Antes de poder obtenerlos, usted tiene que haber intentado primero con un medicamento de la Fase 1.

Los medicamentos de la Fase 1 por lo general requieren autorización previa. Esto significa que antes de poder tomar este medicamento, su médico debe enviarnos información que explique por qué necesita usted el medicamento. Si un medicamento de la Fase 1 no requiere autorización previa, lo indicaremos en la lista a continuación.

Los medicamentos de la Fase 2 siempre requieren autorización previa. Su médico también deberá indicarnos uno de los siguientes puntos:

  • Por qué el medicamento de la Fase 1 no funciona para usted o por qué no puede tomar el medicamento de la Fase 1
  • Por qué el medicamento de la Fase 1 es el mejor para sus necesidades
  • Detalles de parte de su médico que indiquen que ha tomado el medicamento de la Fase 2 en los pasados 365 días

Medicamentos contra la acromegalia

Fase 1

  • Sandostatin LAR (octreotide acetate for injectable suspension)
  • Somatuline Depot (lanreotide)

Fase 2

  • Signifor LAR (pasireotide)
  • Somavert (pegvisomant)

Inhibidores de Proteinasa alfa-1

Fase 1

  • Prolastin-C (alpha1-proteinase inhibitor [human])

Fase 2

  • Aralast NP (alpha1-proteinase inhibitor [human])
  • Glassia (alpha1-proteinase inhibitor [human])
  • Zemaira (alpha1-proteinase inhibitor [human])

Bevacizumab

Estos medicamentos requieren autorización previa solo cuando se usan en oncología (tratamiento contra el cáncer).

Fase 1

  • Mvasi (bevacizumab-awwb)
  • Zirabev (bevacizumab-bvzr)

Fase 2

  • Avastin (bevacizumab)

Toxina botulínica

Fase 1

  • Dysport (abobotulinumtoxinA)
  • Xeomin (incobotulinumtoxinA)

Fase 2

  • Botox (onabotulinumtoxinA)
  • Myobloc (rimabotulinumtoxinB)

Factores estimulantes de colonias — acción prolongada

Fase 1

  • Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
  • Nyvepria (pegfilgrastim-apgf)
  • Udenyca (pegfilgrastim-cbqv)
  • Ziextenzo (pegfilgrastim-bmez)

Fase 2

  • Neulasta (pegfilgrastim) syringe for manual injection

Factores estimulantes de colonias — acción de corta duración

Fase 1

  • Nivestym (filgrastim-aafi)
  • Zarxio (filgrastim-sndz)

Fase 2

  • Granix (TBO-filgrastim)
  • Leukine (sargramostim)
  • Neupogen (filgrastim)

Medicamentos antirreumatismo modificadores de la enfermedad

Fase 1

  • Avsola (infliximab-axxq)
  • Entyvio (vedolizumab)
  • Ilumya (tildrakizumab-asmn)
  • Inflectra (infliximab-dyyb)
  • Renflexis(infliximab-abda)
  • Simponi Aria (golimumab, intravenous)
  • Stelara IV (ustekinumab)

Fase 2

  • Actemra (tocilizumab)
  • Cimzia (certolizumab pegol)
  • Orencia (abatacept)
  • Remicade (infliximab)

Medicamentos estimulantes de la eritropoyesis

Fase 1

  • Aranesp (darbepoetin alfa)
  • Retacrit (epoetin alfa)

Fase 2

  • Epogen (epoetin alfa)
  • Mircera (methoxy polyethylene glycol-epoetin beta)
  • Procrit (epoetin alfa)

Medicamentos contra la enfermedad de Gaucher

Fase 1

  • Elelyso (taliglucerase alfa)

Fase 2

  • Cerezyme (imiglucerase)
  • VPRIV (velaglucerase alfa)

Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina

Fase 1

  • Eligard (leuprolide acetate), no se requiere autorización previa
  • Firmagon (degarelix)

Fase 2

  • Lupron Depot (leuprolide acetate for depot suspension)
  • Trelstar (triptorelin)
  • Zoladex (goserelin acetate)

Hialuronatos (viscosuplementos)

Fase 1

  • Orthovisc (high molecular weight hyaluronan)
  • Synvisc (hylan G-F 20)
  • Synvisc One (hylan G-F 20)

Fase 2

  • Durolane (hyaluronic acid)
  • Euflexxa (1% sodium hyaluronate)
  • Gel-One (cross-linked hyaluronate)
  • Gelsyn-3 (sodium hyaluronate)
  • GenVisc 850 (sodium hyaluronate)
  • Hyalgan (sodium hyaluronate)
  • Hymovis (high molecular weight viscoelastic hyaluronan)
  • Monovisc (high molecular weight hyaluronan)
  • Supartz FX (sodium hyaluronate)
  • Trivisc (sodium hyaluronate)
  • Visco-3 (sodium hyaluronate)

Medicamentos para la esclerosis múltiple

Fase 1

  • Tysabri (natalizumab)

Fase 2

  • Lemtrada (alemtuzumab)

Medicamentos para trastornos oculares

Fase 1

  • Avastin (bevacizumab), no se requiere autorización previa

Fase 2

  • Eylea (aflibercept)
  • Lucentis (ranibizumab)
  • Macugen (pegaptanib sodium)
  • Visudyne (verteporfin)

Rituximab

Fase 1

  • Rituxan Hycela (rituximab and hyaluronidase human)
  • Ruxience (rituximab-pvvr)
  • Truxima (rituximab-abbs)

Fase 2

  • Rituxan (rituximab)

Trastuzumab

Fase 1

  • Herceptin Hylecta (trastuzumab and hyaluronidase-oysk)
  • Herzuma (trastuzumab-pkrb)
  • Kanjinti (trastuzumab-anns)
  • Ogivri (trastuzumab-dkst)
  • Trazimera (trastuzumab-qyyp)

Fase 2

  • Herceptin (trastuzumab)