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Navegando por el laberinto de la elegibilidad a Medicare: ¿Usted califica para Medicare?
¿Está confundido en si es elegible para Medicare? En este artículo, desglosamos los factores importantes que debe conocer.
Lanzado en 1965, Medicare es un programa de seguro médico ofrecido por el gobierno de Estados Unidos. Ayuda a cubrir muchos gastos médicos, como visitas al hospital y citas médicas. Si bien es principalmente un programa para personas de 65 años o más, Medicare también apoya a ciertas personas menores de 65 años con discapacidades o afecciones médicas calificadas como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, en referencia a la insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante).
La elegibilidad a Medicare puede ser complicada, así que superemos juntos los obstáculos para que entienda sus opciones.
¿Tiene 65 años o más?
El gran 65 es más que un cumpleaños mágico; para muchos, es su boleto dorado para ser elegible a Medicare. Si ha estado en Estados Unidos como ciudadano o residente permanente durante al menos cinco años consecutivos y está recibiendo (o es elegible para recibir) beneficios del Seguro Social o de Jubilación Ferroviaria, está en el club. Así como también, si usted o su cónyuge trabajaron durante suficiente tiempo en un puesto gubernamental donde pagaban impuestos de Medicare, ya está todo listo.
¿Tiene menos de 65 años?
Algunas personas menores de 65 años también pueden calificar para Medicare. Si tiene el Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI, por sus siglas en inglés) a su disposición por 24 meses, o tal vez una pensión por discapacidad de la Junta de Jubilación Ferroviaria, podría ser elegible.
Además, afecciones específicas como la enfermedad de Lou Gehrig, también conocida como Esclerosis lateral amiotrófica (ELA), o la insuficiencia renal permanente también pueden acelerar su elegibilidad a Medicare.
Otros caminos hacia la elegibilidad a Medicare
Si no califica para Medicare por su cuenta o a través del historial laboral de su cónyuge, pero cumple con los requisitos de ciudadanía y residencia de Estados Unidos, puede adquirir Medicare cuando cumpla 65 años pagando las primas de la Parte A.
También puede inscribirse en la Parte B pagando primas, pero si compra la Parte A, tendrá que comprar también la Parte B. Y, si está interesado en Medicare Advantage, como los tipos de planes que ofrece Devoted Health, deberá estar inscrito tanto en la A como en la B.
¿Qué sobre Medicaid?
Medicaid es un programa federal y estatal conjunto y ofrece beneficios más allá de Medicare a personas con ingresos limitados, como cobertura de cuidado en hogar de ancianos y servicios de cuidado personal. Algunas personas mayores son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid, lo que a veces se denomina “doble elegibilidad”.
La elegibilidad para Medicaid difiere según el estado, pero si califica para ambos, es probable que la mayoría de sus costos de atención médica estén cubiertos. Si esto describe su situación, puede decidir si inscribirse en un plan Medicare Original o en un plan Medicare Advantage (parte C). Los planes Medicare Advantage, como los planes D-SNP y C-SNP, pueden facilitarle la obtención de la atención y los servicios que necesita y, en general, también cuestan menos. Puede aprender más sobre estos tipos de planes aquí.
Cuándo inscribirse en Medicare
Una vez que entienda su elegibilidad, es importante saber cómo y cuándo puede inscribirse en Medicare.
Cuando cumple 65 años, tiene un Período de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés) de 7 meses para inscribirse en Medicare, que comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y se extiende 3 meses después de ese mes. Inscribirse durante este tiempo le ayuda a evitar molestas multas por inscripción tardía.
Si se pierde el IEP, aún puede inscribirse durante el Período de inscripción general, que va del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Pero es importante recordar que la inscripción tardía puede significar primas más altas para la Parte B. Lea más sobre los detalles del período de inscripción aquí.
Otros recursos para la elegibilidad a Medicare
Una manera fácil de verificar su elegibilidad es visitar Medicare.gov. O, si prefiere hablar con alguien por teléfono, pruebe la línea directa de Medicare llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) TTY 1-877-486-2048.
Cómo puede ayudar Devoted
Contamos con representantes autorizados disponibles para ayudarle con sus preguntas o responder más preguntas sobre los planes Medicare Advantage de Devoted Health. Llámenos al 1-800-806-5280 (TTY 711) para obtener asistencia personalizada.
También puede obtener más información sobre sus opciones de Medicare en esta Guía comparativa de Medicare gratis.